Druk do pobrania nr 4

     							  Łysomice, dnia ………………

......................................................
......................................................
                  (nazwa i adres pracodawcy)                        

REGON ……………………………………………
NIP ………………………………………………..                                                            

                                                                       Wójt Gminy Łysomice

ZGŁOSZENIE 

zawarcia umowy z młodocianym pracownikiem 

W dniu ……………..…zakład (nazwa, adres)……………………………………….. reprezento- wany przez …………………..………, zawarł  z …………………………………………………….                                                                                                                                               
                                                                                                                                     (imię i nazwisko młodocianego pracownika, data urodzenia)
zamieszkałym w  ……………………………………………………………………………………..
                                                         ( dokładny adres zamieszkania młodocianego pracownika)
umowę o pracę w celu przygotowania zawodowego młodocianego: przygotowania do wykonywania określonej pracy/nauki zawodu*(nazwa pracy/zawodu)…………………………………..
Przyuczenie do wykonywania określonej pracy/Nauka zawodu* rozpoczęło/-a  się dnia…………….
i trwać będzie do ………………………… (tj. …………… miesiące/cy).

Młodociany nie uczęszcza/uczęszcza* do szkoły …………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………............
                                                                                                                                         (nazwa szkoły, adres)
Ewentualne uwagi:
…………………………………………………………………………………………………...
                                                                                             
 ............................................................        
                                                                                                                                              (pracodawca)
* niepotrzebne skreślić

Podstawa prawna:
§ 3a. rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 maja 1996r. w sprawie przygotowania zawodowego młodocianych i ich wynagradzania (Dz.U. 2018 poz. 2010 ze zm.)