FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
  
BEZPŁATNE WARSZTATY AUDIOWIZUALNE 
Z OBRÓBKI ZDJĘĆ I FILMÓW KRÓTKOMETRAŻOWYCH 
przeznaczonych dla osób początkujących od 12 roku życia

UCZESTNIK WARSZTATÓW:

Imię, nazwisko: 	……………………………….
Wiek: 	……………………………….

Adres:	……………………………….
telefon kontaktowy: 	……………………………….
e-mail: 	……………………………….

W przypadku, gdy zgłoszenie dotyczy osób niepełnoletnich, należy podać dane osoby zgłaszającej:

Imię, nazwisko: 	……………………………………..……………….
Adres:	………………………………………..…………….
telefon kontaktowy: 	…………………………………..………………….
e-mail: 	……………………………..……………………….

…………….……………………………………..
Podpis uczestnika / opiekuna prawnego*

*  W przypadku osób niepełnoletnich.